当クリニックでは、
以下の診療を行っています。

• 結膜炎

  

  かゆみ、異物感、目やに、充血を生じます。
  アレルギーやウイルスが原因の可能性があります。

  流行性角結膜炎について

  アレルギー性結膜炎について

  ×

  流行性角結膜炎

  ■ 主な症状

  • 目の充血（白目が赤くなる）
  • 目やに、涙。（目やにで朝、目が開かないことも）
  • まぶたの腫れや異物感
  • 片目から始まり、数日で両目に広がることもあります

  

  ■ 感染経路

  ウイルス性結膜炎は非常に感染力が強く、手を介して目にうつることが多い病気です。＊空気感染はしません。

  • タオルや枕の共用
  • ドアノブやスイッチなどを触った手で目をこする
  • プールの水を介した感染

  といった日常の場面から広がります。

  ■ 治療と注意点

  • 特効薬はなく、点眼薬などで症状をやわらげながら自然に回復するのを待ちます。
  • 完全に治るまで 1〜2週間程度 かかることがあります。
  • 感染拡大を防ぐため、学校や職場から登校・出勤停止を指示されることもあります。
  • 角膜混濁が生じる場合があるため、点眼を止める時期が重要です。

  

  

  ■ 感染を防ぐために

  • こまめな手洗い・手指消毒
  • タオルや枕を家族と分けて使用
  • 目をこすらない
  • 発症している間はプールや人混みを避ける

  ×

  アレルギー性結膜炎

  ⚠ 強いかゆみが代表的な症状です。目をこすらず、原因物質をできるだけ避けることが基本です。

  ■ アレルギー性結膜炎とは

  花粉やハウスダストなど、本来は大きな害のない物質に免疫が過敏に反応し、白目とまぶたの裏側を覆う「結膜」に炎症が起こる病気です。強いかゆみが代表的な症状です。

  

  ■ どのような病気ですか？

  アレルギーの原因となる物質（アレルゲン）が目の表面に付着すると、免疫に関わる細胞からヒスタミンなどが放出されます。その働きによって、結膜の血管が広がり、かゆみ、充血、涙、まぶたの腫れなどが起こります。

  スギやヒノキなどの花粉が飛ぶ時期に症状が出る「季節性」と、ダニやハウスダストなどによって一年を通して症状が起こる「通年性」があります。アレルギー性結膜炎そのものは人から人へうつる病気ではありません。

  ■ 主な症状

  • 目がかゆい
  • 白目が赤い、まぶたの裏側が赤い
  • 涙が出る、目がゴロゴロする
  • 透明または白っぽい、糸を引くような目やにが出る
  • まぶたや白目が腫れる
  • くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどの鼻症状を伴う

  「かゆみ」が大きな手がかりです。アレルギー性結膜炎では両眼にかゆみが出ることが多く、涙や透明な目やにを伴います。ただし、症状だけで感染性結膜炎などと完全に見分けることはできません。

  ■ 原因になりやすいもの

  原因は季節や生活環境によって異なります。症状が出る時期や場所を振り返ることが、原因を考える手がかりになります。

  • 季節性：スギ、ヒノキ、イネ科植物、ブタクサなどの花粉
  • 通年性：ダニ、ハウスダスト、カビ、動物の毛やふけなど
  • コンタクトレンズの汚れや機械的な刺激が関係することもあります

  ■ どのような検査を行いますか？

  症状が出る季節、生活環境、鼻炎やアトピー性皮膚炎の有無などを確認し、細隙灯顕微鏡で結膜や角膜を観察します。必要に応じて採血によるアレルゲン検査を行うことがあります。

  • 視力検査：角膜への影響や、別の病気が隠れていないかを確認します。
  • 細隙灯顕微鏡検査：充血、結膜の腫れ、まぶたの裏側の変化、角膜の傷などを詳しく観察します。
  • 血液検査：必要な場合にアレルギーの原因候補を確認します。

  感染性結膜炎との区別が大切です。ウイルス性・細菌性結膜炎でも充血や目やにが出ます。粘りの強い黄緑色の目やに、片眼から急に始まった強い充血、周囲での流行などがある場合は、自己判断せず眼科を受診してください。

  ■ 治療について

  治療の基本は、原因となる物質をできるだけ避けることと、抗アレルギー点眼薬によって症状を抑えることです。症状の程度や角膜への影響に応じて治療を調整します。

  主な点眼治療

  • 抗アレルギー点眼薬：ヒスタミンの働きやアレルギー反応を抑えます。花粉症では、症状が出る前または出始めの時期から継続すると症状を抑えやすいことがあります。
  • 抗アレルギー軟膏：寝る前に1回、目の周りに軟膏を塗ります。皮膚を通して結膜に作用して長時間アレルギー反応を抑えます。点眼が苦手なお子さん、首に異常があり上を向けないご高齢の方、視力が悪く点眼することが難しい方に適しています。
  • ステロイド点眼薬：炎症が強い場合に使用することがあります。眼圧上昇、白内障、感染症の悪化などを起こすことがあるため、眼科で定期的に診察を受けながら使用します。
  • 免疫抑制点眼薬：春季カタルなど重症のアレルギー性結膜疾患で使用することがあります。

  点眼薬は自己判断で増減しないでください。処方された回数と期間を守り、容器の先端がまつげや眼球に触れないように点眼します。ステロイド点眼薬や以前の残り薬を自己判断で使用しないでください。

  ■ 日常生活でできる対策

  • 目をこすらない：こすると炎症や角膜の傷が悪化することがあります。
  • 帰宅後は手洗い・洗顔を行い、まぶたやまつげに付いた花粉をやさしく洗い流します。
  • 花粉の時期は防御用メガネを使用し、花粉情報を参考に窓の開閉や外出時間を工夫します。
  • 寝具をこまめに洗い、室内の掃除や換気を行ってダニ・ハウスダストを減らします。
  • 清潔な冷たいタオルなどでまぶたを軽く冷やすと、かゆみが和らぐことがあります。
  • 症状が強いときはコンタクトレンズの使用を休み、眼鏡に替えてください。再開時期は眼科で確認します。

  

  ■ 重症のアレルギー性結膜疾患

  春季カタルやアトピー性角結膜炎では、まぶたの裏側に大きな隆起ができたり、角膜に傷や潰瘍が生じたりすることがあります。特に、強いまぶしさ、目の痛み、視力低下がある場合は早めの治療が必要です。

  ■ 早めに受診したほうがよい症状

  • 目の痛み、強いまぶしさ、視力低下がある
  • 片眼だけが急に強く赤くなった、まぶたが大きく腫れた
  • 黄緑色で粘りの強い目やにが多い
  • コンタクトレンズ使用中に充血や痛みが出た
  • 市販薬を使用しても改善しない、症状を何度も繰り返す

  目のかゆみや充血が続く場合は、アレルギー以外の病気がないか、角膜に傷がないかを確認することが大切です。症状や生活環境に合った点眼薬と対策を相談してください。

  本ページの内容は医療情報の提供を目的としたものです。
  診断・治療については必ず担当医にご相談ください。

• ドライアイ

  

  目の乾きによるしょぼしょぼ感、しみるなどの不快な症状があります。かすみや眼精疲労の原因にもなります。涙やまぶたの状態で点眼薬の選択、生活習慣の改善を行います。

  ドライアイについて

  ×

  ドライアイについて

  患者さまへ — 病気のこと、点眼薬の種類についての解説

  ⚠ 目が乾く、しみる、痛い、疲れやすい

  ドライアイは様々な症状が生じる病気です。自己判断で市販の目薬を使い続けている方が多いですが、ドライアイのタイプによって適した点眼薬が異なるため、一度眼科でご相談ください。

  ドライアイとは

  目の表面は、「涙液（るいえき）」という薄い液体の膜で覆われて守られています。この涙液の量や質のバランスが崩れることで、目の表面が乾燥したり傷ついたりし、不快な症状が現れる状態をドライアイといいます。

  涙液は一枚の水の膜ではなく、実は3つの層が重なってできています。どの層に問題があるかによって、ドライアイのタイプや適した治療が変わってきます。

  油層（脂質層）

  最も外側の層

  マイボーム腺から分泌される油分。涙の蒸発を防ぐフタの役割をします。

  水層（水液層）

  涙液の大部分を占める層

  涙腺から分泌される水分。酸素や栄養を目の表面に届けます。

  ムチン層

  最も内側（角膜側）の層

  結膜から分泌される粘性の成分。水層を角膜表面に均一に張り付かせます。

  ムチンの役割

  角膜の表面は本来、水をはじきやすい性質を持っています。ムチンはその表面に涙を均一に広げ、なじませる「のり」のような役割を果たしています。ムチンが不足すると、涙の量が十分でも目の表面に涙がとどまりにくくなり、乾きやすくなります。

  2つのタイプ

  ◆ 蒸散型（涙が蒸発しやすくなるタイプ）

  油層をつくるマイボーム腺の機能低下などにより、涙の蒸発を防ぐフタが不十分になり、涙液の量は保たれていても乾燥が進みます。
  日本人のドライアイに多いタイプで、まぶたの縁の脂の分泌異常（マイボーム腺機能不全）が背景にあることが多くみられます。

  ◆ 涙液減少型（涙そのものの分泌が減るタイプ）

  涙腺からの水分の分泌そのものが減少するタイプです。加齢、シェーグレン症候群などの全身疾患、一部の点眼薬・内服薬の影響などが原因となります。
  涙の量そのものを補う治療や、分泌を促す治療が中心になります。

  症状

  目の乾き以外にも、さまざまな症状として現れます。

  目が乾く 目がしみる・痛い 目が疲れやすい 目がゴロゴロする（異物感） 目が充血しやすい かすみ目 光がまぶしい 涙が出やすい（反射性）

  点眼薬の種類

  ドライアイのタイプや症状の内容に応じて、以下のような点眼薬を使い分けます。

  人工涙液・ヒアルロン酸点眼（水分の補充）

  不足した涙液そのものを外から補う点眼薬です。ヒアルロン酸には水分を保持する性質があり、目の表面にとどまりやすいという特長があります。

  • 症状が軽い場合の基本的な治療です
  • 防腐剤無添加の製剤もあり、頻回に使用しやすいものもあります

  ジクアス（ジクアホソルナトリウム）（水分・ムチン分泌を促す）

  結膜や角膜の細胞に働きかけ、涙液の水分とムチンの両方の分泌を促す点眼薬です。目自体が持つ「涙を作る力」を引き出すタイプの治療です。

  • 蒸散型・涙液減少型のいずれにも用いられます
  • 1日6回点眼するタイプの製剤です

  ムコスタ点眼液（レバミピド）（ムチン産生を促す）

  結膜のムチン産生細胞に働き、ムチンの分泌を増やす点眼薬です。角膜・結膜表面の傷を修復する働きも期待されます。

  • ムチン不足による乾きやすさ・傷つきやすさに用います
  • 懸濁性のため、白っぽく一時的に見えにくくなることがあります

  2026年4月発売 新薬

  アバレプト懸濁性点眼液0.3％（モツギバトレプ）／ 国内初のTRPV1拮抗薬

  千寿製薬が2026年4月に発売した新しいタイプのドライアイ治療薬です。これまでの点眼薬とは異なり、涙液成分を補う・増やすのではなく、角膜の知覚神経にあるTRPV1という受容体を選択的に阻害することで、乾燥刺激そのものに対する痛み・しみる感じを和らげます。

  • 「涙の量は保たれているのに痛い・しみる」タイプの症状に適しています
  • 既存の点眼薬で効果が不十分だった方の新たな選択肢です
  • 用法は1回1滴、1日4回点眼です
  • 副作用として、点眼時に目がスーッと冷たく感じることがあります

  患者さまへ大切なお願い

  タイプに合わせた点眼選びが大切です

  蒸散型かムチン不足か、涙液減少型かによって、効果的な点眼薬は異なります。市販薬だけで改善しない場合は、タイプを調べたうえでの治療をおすすめします。

  症状が続く方には新しい選択肢もあります

  「涙は足りているはずなのに、痛みやしみる感じが続く」という方には、痛みそのものに作用するアバレプトのような新しいタイプの点眼薬が助けになることがあります。

  自己判断で使い続けず、ご相談ください

  市販の点眼薬を長期間使用しても改善しない場合、他の目の病気が隠れていることもあります。症状が続く場合は一度受診してください。

  ご不明な点はお気軽にスタッフまでお声がけください。

  本ページの内容は医療情報の提供を目的としたものです。
  診断・治療については必ず担当医にご相談ください。

• 麦粒腫（ものもらい）

  

  まぶたの腫れと痛みが生じます。
  まぶたの脂の分泌腺の細菌感染が原因です。抗生剤の点眼、軟膏、内服で治療します。
  化膿している場合は切開して排膿する場合もあります。

  麦粒腫について

  ×

• 霰粒腫（さんりゅうしゅ）

  

  マイボーム腺の出口がつまって脂が溜まりしこりができます。痛みがないことが多いです。点眼・軟膏・手術で治療します。

  霰粒腫について

  ×

• 白内障

  

  水晶体が濁る病気でかすみ、眩しいといった症状があります。
  手術によって濁った水晶体を取り除き、人工のレンズを移植して視力を回復させます。

  白内障について

• 緑内障

  

  視神経が障害され視野が
  狭くなる病気です。
  初期には自覚症状がなく、
  進行すると失明に至ることもあるため早期発見と適切な治療が必要です。点眼治療、レーザー治療、手術で治療します。

  緑内障について

  ×

  緑内障について

  気づかないうちに進む病気だからこそ、早期発見・早期治療が大切です

  ⚠ 初期には自覚症状がほとんどありません

  人間ドックで「視神経乳頭陥凹拡大」を指摘されたら、放置せず眼科を受診しましょう。

  緑内障とはどんな病気？

  緑内障は、網膜から脳に情報を伝える神経線維（視神経）が徐々に障害され、視野（見える範囲）が少しずつ狭くなっていく病気です。
  進行は非常にゆっくりで、初期にはほとんど自覚症状がありません。見えにくさを自覚して受診したときには、緑内障がかなり進行していることが多いのが特徴です。

  緑内障による視野の変化（イメージ）

  視野は一度に大きく欠けるのではなく、少しずつ、気づかないうちに狭くなっていきます。

  緑内障が進行すると、黒く示した部分のように視野が少しずつ欠けていきます

  どのようにして診断するの？

  人間ドックなどでは、眼底写真から「視神経乳頭陥凹拡大」や「網膜神経線維層欠損」と指摘されることがあります。眼科では、以下の検査を組み合わせて詳しく調べます。

  • ① 眼圧検査：目の硬さ（圧力）を測ります。
  • ② 眼底検査：視神経乳頭の陥凹の大きさなどを観察します。
  • ③ OCT検査：視神経や網膜の神経線維の厚さを3次元的に解析します。
  • ④ 視野検査：見える範囲に欠けているところがないか確認します。

  実際の眼底写真：正常な視神経乳頭（左）に比べ、緑内障が進行した末期（右）では陥凹が大きく拡大しています 正常な視神経乳頭（左）と、陥凹が拡大した緑内障の視神経乳頭（右）

  OCT検査の結果例。赤色で示された部分は神経線維が薄くなっている範囲です

  視野検査の結果例。黒く欠けている部分が、見えにくくなっている範囲です

  これらの検査を組み合わせて、緑内障かどうか、または他の要因による変化かを判断します。

  治療の目的

  緑内障の治療の基本は「眼圧を下げること」です。眼圧が高いと視神経が圧迫され、障害が進むと考えられています。眼圧を下げて、神経のこれ以上のダメージを防ぐことが治療の目的です。

  房水の流れと眼圧のしくみ。房水の流れが滞ると眼圧が上がり、視神経が圧迫されます

  緑内障には、開放隅角緑内障・閉塞隅角緑内障・正常眼圧緑内障などのタイプがあります。タイプや視野の状態により、目標眼圧や治療方法を決めていきます。

  開放隅角緑内障 閉塞隅角緑内障 正常眼圧緑内障

  正常眼圧緑内障の方も治療が有効です

  日本人には、眼圧が正常範囲内でも視神経が障害される「正常眼圧緑内障」が多くみられます。この場合も、1日の中での眼圧の変動を抑えることで、緑内障の進行を抑えることができます。

  主な治療方法

  治療には、主に以下の方法があります。

  ① 点眼治療

  毎日行う基本の治療です。房水の流れをよくする、または房水の産生を抑える点眼薬を、症状や状況に合わせて使用します。

  • ①プロスタグランジン関連薬（FP2受容体作動薬・EP2受容体作動薬）
  • ②交感神経β遮断薬
  • ③炭酸脱水酵素阻害薬
  • ④交感神経α₂刺激薬
  • ⑤Rhoキナーゼ阻害薬（ROCK阻害薬）
  • ⑥副交感神経作動薬
  • ⑦配合剤（2種類以上の点眼薬を組み合わせたもの）

  ② レーザー治療（SLT：選択的レーザー線維柱帯形成術）

  房水の出口（線維柱帯）にレーザーを照射し、房水の流れをよくする治療です。70〜80％の方に眼圧下降効果が見られます。

  毎日点眼することが難しい方や、副作用で点眼を続けられない方にも有用な治療です。

  レーザー治療のイメージ

  ③ 手術

  点眼やレーザーなど、他の治療で効果が不十分な場合に選択します。房水が流れやすくなるよう、眼球壁の一部を切り取ったり、線維柱帯の一部を切開したりします。

  手術のイメージ 継続的に治療を行うことで、視野の悪化を遅らせることができます

  まとめ

  • 人間ドックなどで「視神経乳頭陥凹拡大」を指摘された場合は、放置せずに眼科で検査を受けることが大切です。
  • 緑内障は初期にはほとんど自覚症状がありません。自覚症状が出たときには進行していることが多いです。
  • 早期発見・早期治療で、多くの方が日常生活に支障なく過ごすことができます。

  図版提供：参天製薬株式会社

  このページは患者さんへの情報提供を目的としています。診断・治療については必ず担当医にご相談ください。

• 糖尿病網膜症

  

  糖尿病が原因で網膜の毛細血管が障害される病気です。 初期症状に乏しく、視力が低下した時には重症化していることがあり定期的に眼底検査を受けることが重要です。
  レーザー治療、注射、硝子体手術で治療します。

  糖尿病網膜症について

  ×

  糖尿病網膜症について

  糖尿病による目の合併症を正しく知り、失明を防ぎましょう

  ⚠ 症状がなくても毎年1回の眼底検査を受けましょう
  自覚症状が出たときには重症化しているケースがあります

  糖尿病網膜症とはどのような病気か

  糖尿病網膜症は、糖尿病によって網膜の血管が障害される病気です。網膜は眼の奥で光を感じ取り、映像を脳に伝える重要な組織で、細い血管が密に張り巡らされています。

  血糖値が高い状態が続くと、血管の壁がもろくなって血液が漏れ出し、出血・浮腫（むくみ）・酸素不足が起こります。病気が進行すると、異常な新生血管が生えてきますが、非常にもろく、破れて硝子体出血や網膜剥離を引き起こすことがあります。

  ⚠ 日本の中途失明原因の上位

  放置すると失明に至ることもあり、日本では成人の中途失明原因の上位を占めています。糖尿病と診断された方は、目の症状がなくても定期的な眼科受診が必要です。

  

  正常眼底写真 — 中央の黄色い円が視神経乳頭、左側の暗い部分が黄斑

  病気の進行段階

  • 正常血管正常
    自覚症状なし
  • ① 単純網膜症毛細血管瘤・小出血
    ほぼ自覚症状なし
  • ② 増殖前網膜症広範囲の血管閉塞
    かすみなど出ることも
  • ③ 増殖網膜症新生血管・網膜剥離
    急激な視力低下・失明

  ⚠ 重要なポイント

  初期〜中期（単純・増殖前）は自覚症状がほとんどありません。視力低下や飛蚊症などを自覚した時にはすでに重症化（増殖段階）していることがあります。症状がないからといって安心せず、定期検査を必ず受けてください。

  ①

  単純網膜症（初期）

  最初に出現する異常は、細い血管の壁が盛り上がった毛細血管瘤や小さな点状・斑状出血です。蛋白質や脂肪が血管から漏れて網膜に溜まる硬性白斑も見られます。血糖値のコントロールが良くなれば改善することもあります。

  自覚症状ほぼなし血糖コントロール定期眼底検査

  

  毛細血管瘤・出血・硬性白斑が見られる

  ②

  増殖前網膜症（中期）

  細い網膜血管が広い範囲で閉塞し、網膜に十分な酸素が行き渡らなくなります。酸素不足を補うため新生血管を作る準備が始まります。かすみなどの症状を自覚することもありますが、全く自覚症状がないこともあります。

  多くの場合、網膜光凝固術（レーザー治療）が必要になります。

  かすみ（ないことも）レーザー治療要注意段階

  

  軟性白斑（綿花様白斑）・広範な出血が見られる

  ③

  増殖網膜症（重症期）

  新生血管が網膜や硝子体に向かって伸びてきます。新生血管が破れると硝子体出血が起こり、飛蚊症や急激な視力低下を生じます。増殖組織（線維性の膜）が網膜を引っ張り牽引性網膜剥離を起こすこともあります。

  この段階では血糖コントロールに関わらず進行することがあり、特に若い方ほど進行が速いため注意が必要です。

  飛蚊症急激な視力低下硝子体手術失明リスク

  

  広範な出血・新生血管・増殖膜が見られる

  ＊糖尿病黄斑浮腫について

  黄斑（網膜の中心・最も視力に重要な部分）にむくみが生じた状態で、単純網膜症の段階から起こることがあります。毛細血管瘤の多発や血液成分の染み出しが原因で、視力が低下します。光干渉断層計（OCT）検査で評価でき、抗VEGF注射で治療します。

  症状

  初期段階は自覚症状がほとんどありません

  知らないうちに病気が進行していることも少なくありません。症状が出てから受診したときにはすでに重症化していることがあります。

  • かすんで見える

    霧視。視界全体がぼやける

  • 視力低下

    だんだん見にくくなる

  • 視野の一部が暗い

    視野に暗い部分が出る

  • 飛蚊症

    黒い点や糸くずが浮かぶ

  • 急激な視力低下

    硝子体出血で突然真っ暗に

  • 夜間見にくい

    暗い場所での見にくさ

  検査

  糖尿病と診断された方は、自覚症状がなくても定期的に眼底検査を受けることが重要です。

  • 散瞳眼底検査 — 瞳孔を広げて網膜全体を観察し、出血・新生血管の有無を確認します
  • 蛍光眼底造影検査（FA） — 血管の詰まりや漏れの範囲を詳しく調べます
  • 光干渉断層計（OCT） — 網膜のむくみ（糖尿病黄斑浮腫）の程度を評価します
  • 光干渉断層血管撮影（OCTA） — 近赤外線光を用いて血管の詰まり・新生血管・血管瘤を、造影剤を使用せずに描出します

  定期検査の目安

  症状がなくても年1回以上の定期検査が推奨されます。網膜症がある場合や血糖コントロールが不十分な場合は、より頻繁な受診が必要です。高血圧・腎臓病を合併している方、糖尿病罹患期間が長い方は特に注意が必要です。

  治療方法

  治療の基本は、まず血糖・血圧・脂質の全身管理です。眼科的治療は進行の程度によって異なります。

  ① 抗VEGF治療（硝子体内注射）

  対象：糖尿病黄斑浮腫

  むくみの原因となっているVEGFというタンパク質を抑制する薬を眼球に注射します。網膜のむくみを軽減し、視力低下を抑えます。薬剤の効果は永続的ではないため、通常は繰り返し注射が必要になります。

  

  ② 網膜光凝固術（レーザー治療）

  対象：増殖前糖尿病網膜症

  網膜の酸素不足の部分にレーザーを照射し、新生血管の発生を防いだり、すでに出現した新生血管を減らしたりします。通常は通院で行います。

  ※元の状態に戻す治療ではなく、悪化を防ぐための治療です。治療後に視力が低下することもあります。失明予防のために大切な治療です。

  

  ③ 硝子体手術

  対象：増殖糖尿病網膜症（硝子体出血・網膜剥離）

  レーザー治療で進行を予防できなかった場合、または硝子体出血・網膜剥離が起きた場合に行います。眼球に3〜4か所の小さな穴を開け、細い手術器具を挿入して、目の中の出血や増殖組織を取り除いたり、剥離した網膜を元に戻したりします。

  

  患者さんへの大切なメッセージ

  • ・糖尿病網膜症は初期〜中期に自覚症状がほとんどありません。症状が出たときには重症化しています。
  • ・糖尿病と診断されたら、目の症状がなくても定期的な眼底検査（年1回以上）を必ず受けてください。
  • ・血糖・血圧・脂質のコントロールが網膜症の予防・進行抑制に最も重要です。
  • ・飛蚊症・視力低下・かすみなどの症状が出た場合は、すぐに眼科を受診してください。

  参考資料：公益社団法人 日本眼科医会

  このページは患者さんへの情報提供を目的としています。
  診断・治療については必ず担当医にご相談ください。

• 網膜剥離

  

  網膜が眼球の内側で剥がれてしまう病気です。視野の一部が欠けたり、視界に光が飛ぶように感じたりする自覚症状が現れます。放置すると失明につながる恐れがあるため、早期発見・早期治療が非常に重要です。

  網膜剥離について

  ×

  網膜剥離について

  ⚠ 「飛蚊症が急に増えた」「視野の一部が黒いカーテンで覆われたように見える」といった症状は、網膜剥離のサインである可能性があります。放置すると視力に影響が及ぶこともありますので、心当たりがある場合は早めに眼科でご相談ください。

  網膜剥離とは

  目の内側を覆う「網膜」は、カメラのフィルムにあたる薄い神経の膜で、光を感じ取って脳に情報を送る役割を担っています。この網膜が、本来くっついているはずの眼球の壁からはがれてしまう状態を網膜剥離といいます。

  はがれた部分の網膜は光を正しく感じ取れなくなるため、視野の欠損や視力低下が起こります。剥離が黄斑（見る力の中心を担う部分）にまで及ぶと、手術後も視力が十分に戻らないことがあり、早期発見・早期治療が視力の予後を大きく左右します。

  実際の眼底写真：緑色に見える部分が眼球の壁からはがれて浮き上がった網膜です

  原因

  網膜剥離にはいくつかのタイプがありますが、もっとも多いのは「網膜裂孔（網膜に小さな穴や裂け目ができること）」をきっかけに起こる裂孔原性網膜剥離です。

  図：加齢や近視により硝子体が縮んで網膜を引っ張り、裂孔ができることで網膜剥離が起こります

  年齢とともに、眼球内を満たすゼリー状の組織「硝子体」は徐々に縮んで網膜からはがれていきます（後部硝子体剥離）。このとき硝子体が網膜を強く引っ張ると、網膜に小さな裂け目（裂孔）ができ、そこから水分が入り込んで網膜剥離に進むことがあります。

  ① 裂孔原性網膜剥離

  網膜に裂孔ができ、そこから液体が網膜の下に入り込んではがれるタイプ。加齢や強度近視、外傷などが誘因となります。網膜剥離の中で最も頻度が高いタイプです。

  ② 牽引性網膜剥離

  糖尿病網膜症などにより網膜の表面にできた増殖膜が網膜を引っ張ることで起こるタイプです。

  ③ 滲出性網膜剥離

  ぶどう膜炎、脈絡膜のうっ滞、加齢黄斑変性などが原因で網膜の下に水分がしみ出すことで起こるタイプ。

  手術で治療できるタイプ

  上記のうち、手術による治療の対象となるのは①裂孔原性網膜剥離と②牽引性網膜剥離です。③滲出性網膜剥離は、網膜そのものを手術するのではなく、原因となっているぶどう膜炎や加齢黄斑変性などの病気を治療することが基本になります。

  網膜剥離になりやすい方（リスク因子）

  次のような方は、網膜裂孔・網膜剥離が起こりやすいといわれています。心当たりのある方は、自覚症状がなくても一度眼底検査を受けておくと安心です。

  強度近視 加齢（50〜60歳代以降） 目のけがや強い衝撃 白内障などの手術歴 網膜格子状変性 片眼の網膜剥離の既往・家族歴

  症状

  網膜剥離は、進行の過程で次のような症状が段階的に現れることが多く、症状の変化に早く気づくことが重要です。

  • 飛蚊症の増加：黒い点や糸くずのようなものが急に増える
  • 光視症：暗い場所で稲妻のような光が見える
  • 視野の欠け・暗くなる：視野の一部が欠けたり、暗く見えたりする
  • 見え方のゆがみ：物がゆがんで見えたり、位置がずれて見える
  • 視力の低下：視力が低下し、見えにくくなる

  

  光視症・飛蚊症の増加 → 視野の一部が欠ける → 黄斑まで剥離が及び視力低下

  ⚠ 重要：症状は片方の目から起こることがほとんどで、もう片方の目で見ると気づきにくいことがあります。「視野の一部が黒く欠けて見える」「急にかすんで見える」といった変化があれば、早めに眼科を受診されることをおすすめします。

  治療

  治療方法は、網膜剥離の範囲や進行度、黄斑に及んでいるかどうかによって異なります。網膜に裂孔があるだけで、まだ剥離が広がっていない場合はレーザー治療で済むこともありますが、剥離が広がっている場合は手術が必要になります。

  レーザー光凝固術（外来治療・点眼麻酔）

  網膜裂孔のまわりにレーザーを照射して網膜を眼球の壁にしっかり固定し、裂孔から網膜剥離が広がるのを防ぐ治療です。

  • 剥離がまだ起こっていない、または軽度な場合が適応
  • 外来で治療が可能
  • 所要時間は5〜10分程度

  適応：網膜裂孔・網膜剥離を伴わない、または極めて軽度な場合

  網膜裂孔に対するレーザー治療

  強膜バックル術（局所麻酔）

  眼球の外側からシリコン製のスポンジやバンドを当てて眼球の壁をへこませ、網膜と壁の間の隙間を狭めて剥離を治す手術です。

  • 比較的若い方や裂孔の位置によって選択
  • 眼球内部を触らない術式
  • 日帰り手術でも可能だが入院が適している

  適応：裂孔の位置や範囲が限られている症例

  強膜バックル術のイメージ：眼球の外側にシリコンスポンジを縫い付け、壁をへこませて網膜を密着させます

  硝子体手術（日帰り手術・局所麻酔）

  眼球内部の硝子体を取り除き、網膜を引っ張っている力を解除したうえで、空気で網膜を眼球の壁に密着させる手術です。現在もっとも広く行われている術式です。

  • 手術中・術後に眼内へガスや空気を注入し、網膜を内側から押さえます
  • 術後、うつむき・横向きなどの体位保持が必要になることがあります

  適応：剥離の範囲が広い、黄斑にかかっている、複雑な症例など

  硝子体手術の断面イメージ（© Japanese Ophthalmological Society）

  患者さまへ大切なお願い

  早期発見が視力を守ります

  網膜剥離は、黄斑にまで剥離が及ぶ前に治療できれば、視力の予後は比較的良好です。逆に、黄斑まで剥離が進んでからでは、手術で網膜が元に戻っても視力が十分回復しないことがあります。

  症状に気づいたら早めの受診を

  「急に飛蚊症が増えた」「視野の一部が欠けて見える」といった症状に気づいたら、早めに眼科でご相談ください。受診が遅れることで、視力に影響が及ぶ場合があります。

  片眼にリスクがあればもう片眼も注意

  一方の目に網膜剥離や網膜裂孔が起きた方は、もう片方の目にも将来起こるリスクがやや高くなります。定期的な眼底検査を受けることをおすすめします。

  図版提供：参天製薬株式会社

  ご不明な点はお気軽にスタッフまでお声がけください。

  本ページの内容は医療情報の提供を目的としたものです。
  診断・治療については必ず担当医にご相談ください。

• 黄斑前膜

  

  ものを見る中心である「黄斑」の表面に、薄い膜が形成される病気です。ものがゆがむ、視力が低下するなどの症状が現れます。

  黄斑前膜について

  ×

  黄斑前膜について

  ⚠ 加齢に伴って発症することが多い病気です。症状が軽ければ経過観察、生活に支障が出れば硝子体手術を検討します。

  黄斑前膜とは

  ものを見る中心である「黄斑」の表面に、薄い膜が形成される病気です。「黄斑上膜」「網膜前膜」「epiretinal membrane（ERM）」とも呼ばれます。膜が縮むと網膜にしわやむくみが生じ、ものがゆがむ、視力が低下するなどの症状が現れます。

  どのような病気ですか？

  黄斑は、文字を読む、顔を見分ける、細かなものを見るために重要な場所です。黄斑前膜では、黄斑の表面に薄い線維性の膜が形成されます。この膜が厚くなったり縮んだりすると、平らであるべき網膜が引っ張られ、しわや変形が生じます。

  加齢に伴って起こることが多く、初期には症状がない場合もあります。急に失明へ進む病気ではありませんが、ゆがみや視力低下が徐々に進行し、読書、運転、細かな作業などに影響することがあります。両眼にみられることもありますが、程度は左右で異なることが一般的です。

  主な症状

  • 直線や文字が波打つ、曲がる、縮んで見える（変視症）
  • ものがかすむ、細かな文字が読みにくい
  • 片眼の視力が徐々に低下する
  • 左右の眼で、ものの大きさが違って見える（不等像視）

  症状の程度とOCTでみられる変化は、必ずしも一致しません。視力が比較的良くても、ゆがみを強く感じることがあります。

  図1　見え方の例：正常／中心部のゆがみ／中心部のゆがみとかすみ（症状イメージ）

  原因と関連する病気

  多くは、加齢に伴う硝子体の変化をきっかけに発症し、原因を特定できない「特発性」です。一方で、次のような眼の病気や状態に伴って生じることがあります。

  • 網膜裂孔や網膜剥離の治療後
  • 糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症などの網膜血管の病気
  • ぶどう膜炎など眼内の炎症
  • 眼の外傷や眼内手術の後

  症状がなくても見つかることがあります

  黄斑前膜は眼底検査やOCTで偶然見つかることもあります。膜があっても見え方への影響が少なければ、すぐに手術が必要とは限りません。

  どのような検査を行いますか？

  視力検査・眼底検査に加え、OCTで黄斑の断面を詳しく確認します。

  視力検査

  矯正視力を測り、日常生活への影響を確認します。

  眼底検査

  黄斑の表面の光沢、膜、網膜のしわなどを観察します。

  OCT（光干渉断層計）

  膜の位置、網膜の厚み、中心窩の変形、牽引の程度を確認します。痛みのない検査です。

  ゆがみの検査

  アムスラーチャートなどを用いて、変視症の範囲や変化を確認します。

  正常な黄斑：中心にくぼみ（中心窩）がみられます

  黄斑前膜：中心のくぼみが失われ、しわができています

  経過観察と治療

  見え方への影響が少なく、日常生活で困っていない場合は、視力検査とOCTを定期的に行いながら経過をみます。黄斑前膜そのものを点眼薬や内服薬で取り除くことはできません。ゆがみや視力低下が進み、読書・運転・仕事などに支障がある場合は、硝子体手術を検討します。

  硝子体手術

  • 眼内の硝子体を切除し、黄斑の表面に張った膜を細い器具で丁寧にはがします。
  • 再発を抑える目的などで、必要に応じて内境界膜もはがすことがあります。
  • 白内障がある場合や、手術後の進行が予想される場合は、白内障手術を同時に行うことがあります。

  手術の必要性と時期は、視力だけでなく、ゆがみの程度、OCT所見、年齢、反対眼の状態、生活への影響を総合して判断します。

  手術後の見え方について

  膜を除去すると網膜のしわは時間をかけて改善していきます。視力やゆがみは数か月かけて回復しますが、完全に元通りになるとは限りません。手術前の網膜や視力の状態が、術後の見え方に影響します。ゆがみや視力低下が進みすぎないうちに手術を受けることが、良好な回復につながります。

  手術の主な合併症

  • 白内障の進行
  • 網膜裂孔・網膜剥離、眼内出血
  • 眼圧上昇、黄斑浮腫
  • 感染性眼内炎などの感染症
  • 黄斑前膜の再発

  合併症について

  合併症の頻度や対応は、眼の状態や手術方法によって異なります。手術前に担当医から詳しく説明します。

  日常生活での確認方法

  • 片眼ずつ、カレンダーやタイルの線、文字などを見て、ゆがみの変化を確認してください。
  • 急にゆがみが強くなった、視力が低下した場合は、予定より早めに受診してください。
  • アムスラーチャートを使用する場合は、眼鏡をかけた状態で片眼を隠し、毎回同じ距離から確認します。

  早めの受診をおすすめします

  直線がゆがむ、片眼だけ文字が読みにくい、左右で見え方や大きさが違うと感じたら眼科を受診してください。

  急激な視力低下、視野が大きく欠ける、光が走る、飛蚊症が急に増える場合は、網膜裂孔や網膜剥離など別の病気も考えられるため、早めの診察が必要です。

  本ページの内容は医療情報の提供を目的としたものです。
  診断・治療については必ず担当医にご相談ください。

• 黄斑円孔

  

  ものを見る中心である「黄斑」のさらに中央（中心窩）に、小さな穴が開く病気です。もののゆがみや視力低下、中心部のぼやけなどが現れます。

  黄斑円孔について

  ×

  黄斑円孔（MH）について

  ⚠ 50歳以上の中高年、特に女性に多い病気です。自然に閉じることは多くなく、治療の基本は硝子体手術です。

  黄斑円孔とは

  網膜の中心にある「黄斑」のさらに中央（中心窩）に、小さな穴が開く病気です。中心の細かな視力を担う場所に起こるため、もののゆがみや視力低下、中心部のぼやけなどが現れます。

  図1　黄斑円孔ができるまで

  どのような病気ですか？

  黄斑は、文字を読む、顔を見分ける、細かなものを見るために重要な場所です。黄斑円孔では、その中心窩に直径0.1〜0.5mm程度の小さな穴が形成されます。穴は小さくても、見え方の中心に影響するため、日常生活で大きな不便を感じることがあります。

  50歳以上の中高年に多く、女性は男性より多いとされています。多くは片眼に発症しますが、反対の眼にも起こることがあります。周辺の視野は比較的保たれるため、片眼だけの発症では気づくのが遅れることがあります。

  主な症状

  • 見ようとする中心がぼやける、暗く感じる、抜けて見える
  • 直線や文字が波打つ、曲がる、中心で途切れて見える（変視症）
  • 文字の一部が読みにくい、顔の中心が分かりにくい
  • 片眼の視力が徐々に低下する
  • 読書、運転、細かな作業がしにくくなる

  片眼ずつ見え方を確認すると、両眼で見ているときには気づかなかった変化が分かることがあります。

  図2　見え方の例：正常／中心部のゆがみと線の途切れ／中心部のぼやけ（症状イメージ）

  原因と発症しやすい方

  最も多いのは、加齢に伴って硝子体が網膜から離れていく過程で、中心窩が強く引っ張られて穴が形成されるタイプです。次のような方では発症することがあります。

  • 50歳以上の中高年、特に女性
  • 強度近視がある方
  • 眼や頭部に外傷を受けた方
  • 反対の眼に黄斑円孔がある方

  自然に閉じることは多くありません

  ごく初期の小さな変化では自然に改善することもありますが、全層黄斑円孔が完成すると、自然に閉鎖することは多くありません。OCTで状態を確認し、治療時期を検討します。

  どのような検査を行いますか？

  視力検査・眼底検査に加え、OCTで穴の大きさや形、硝子体による牽引の有無を詳しく確認します。

  視力検査

  矯正視力を測り、日常生活への影響を確認します。

  眼底検査

  黄斑の中心にある円孔や周囲の変化を観察します。

  OCT（光干渉断層計）

  円孔の大きさ・深さ・周囲のむくみ、硝子体との関係を確認します。痛みのない検査です。

  ゆがみの検査

  アムスラーチャートなどを用いて、変視症や中心部の欠けを確認します。

  黄斑円孔の眼底写真

  黄斑円孔のOCT画像

  図3　左：黄斑円孔の眼底写真、右：黄斑円孔のOCT画像

  治療について

  黄斑円孔の基本的な治療は硝子体手術です。円孔の大きさや発症からの期間、視力、反対眼の状態、生活への影響などを総合して手術時期を判断します。一般に、円孔が小さく発症からの期間が短いほど、閉鎖や視機能改善を期待しやすい傾向があります。

  硝子体手術の流れ

  • 白目に4か所の小さな創口を作り、細い手術器具を眼内へ挿入します。
  • 網膜を引っ張っている硝子体を切除します。
  • 黄斑の表面にある非常に薄い内境界膜を丁寧にはがし、円孔が閉じやすい状態にします。
  • 手術の最後に眼内を空気で満たし、空気の浮力を利用して円孔を内側から支えます。

  内境界膜剥離：黄斑の表面の薄い膜を丁寧にはがします

  白内障がある場合や、手術後の進行が予想される場合は、白内障手術を同時に行うことがあります。

  手術後の空気について

  眼内の空気は通常、約10日〜2週間で自然に吸収されます。空気が残っている間は視界の中に境界線が見え、見えにくい状態が続きますが、空気が減るにつれて見える範囲が広がります。

  図4　手術前

  図5　手術後

  手術後の姿勢と生活上の注意

  • 術後は、空気が黄斑部に当たるように、約1週間うつ伏せ姿勢を保ちます。具体的な期間は眼の状態により異なります。
  • 就寝時は、空気がなくなるまで仰向けを避け、指示された横向きで休みます。
  • 眼内に空気が残っている間は、飛行機に乗ることはできません。高所への移動も必ず担当医へ確認してください。
  • 他の医療機関で手術や処置を受ける場合は、眼内に空気が入っていることを必ず伝えてください。空気が残っている間は笑気麻酔を受けられません。

  手術後の見え方について

  円孔が閉鎖後、視力やゆがみは数週間〜数か月かけてゆっくり改善します。発症から長期間経過している場合や円孔が大きい場合などは、ゆがみや中心部の見えにくさが残り、視力が改善しないこともあります。

  手術の主な合併症

  • 白内障の進行
  • 網膜裂孔・網膜剥離、眼内出血
  • 眼圧上昇、黄斑浮腫
  • 感染性眼内炎などの感染症
  • 円孔が閉じない、または再び開くことによる再手術

  合併症について

  合併症の頻度や対応は、眼の状態や手術方法によって異なります。手術前に担当医から詳しく説明します。

  日常生活での確認方法

  • 片眼ずつ、カレンダーやタイルの線、文字などを見て、中心のゆがみや欠けを確認してください。
  • 症状が進んだ、中心部が見えにくくなった場合は、予定より早めに受診してください。

  早めの受診をおすすめします

  見ようとする中心がぼやける、文字がゆがむ・途切れる、片眼だけ見えにくいと感じたら眼科を受診してください。

  急激な視力低下、視野が大きく欠ける、光が走る、飛蚊症が急に増える場合は、網膜裂孔や網膜剥離など別の病気も考えられるため、早めの診察が必要です。

  本ページの内容は医療情報の提供を目的としたものです。
  診断・治療については必ず担当医にご相談ください。

• 硝子体出血

  

  眼内で出血を生じ急激に視力低下が起きます。
  原因は様々です。
  硝子体手術で出血を取り除き
  原因に応じた治療を行います。

  硝子体出血について

  ×

  硝子体出血について

  患者さまへ ― 病気のこと、検査のこと、治療方針についての当院の考え方

  ⚠ 急に飛蚊症が増えた、視界に墨を流したような影が見える、視力が急激に低下した

  このような症状は硝子体出血のサインです。原因によっては急速に悪化することがあるため、早めの受診が重要です。

  硝子体出血とは

  硝子体は、眼球内部を満たしている透明なゼリー状の組織です。この硝子体の中、あるいは硝子体と網膜の間に出血が起こった状態を硝子体出血といいます。硝子体出血そのものは病名ではなく、何らかの目の病気によって網膜や新生血管から出血が起こった結果として生じる状態（症候）です。

  そのため治療にあたっては、出血によって見えにくくなった視界を回復させることに加えて、出血の原因になっている病気を突き止め、それぞれに応じた治療を行うことが非常に重要になります。

  硝子体内に出血が起きた様子（眼球断面イメージ）

  主な原因

  硝子体出血は単一の原因ではなく、さまざまな網膜疾患によって引き起こされます。原因によって緊急性や治療方針が大きく異なります。

  • 糖尿病網膜症：新生血管からの出血
  • 加齢黄斑変性：脈絡膜新生血管からの出血
  • 網膜細動脈瘤破裂：動脈にできたコブの破裂
  • 網膜剥離（網膜裂孔）：網膜が破れる際の血管断裂
  • 網膜静脈閉塞症：新生血管・毛細血管瘤からの出血

  症状

  出血の量によって見え方の変化はさまざまです。少量であれば飛蚊症程度ですが、大量になると視力が大きく低下します。

  • 急に増える飛蚊症：黒い点や糸くずが急に増える
  • 墨を流したような影：視界の一部が黒いもやで覆われる
  • 赤みがかって見える：視界全体が赤褐色に見えることがある
  • 急激な視力低下：大量出血ではほとんど見えなくなることも

  

  検査について

  出血の原因を調べ、緊急性を判断するために、以下のような検査を行います。

  ① 眼底検査

  出血の量や範囲を確認します。出血が少量であれば、原因となっている網膜の病変（新生血管、裂孔、動脈瘤など）を直接観察できることもあります。

  ② 超音波検査（Bモード）

  出血が強く眼底が透見できない場合に行います。網膜剥離の有無など、出血の背後で何が起きているかを確認するうえで重要な検査です。

  ③ OCT（光干渉断層計）

  出血が軽度で黄斑部が観察できる場合に、網膜の状態を断面で評価します。

  治療方針について ― 当院の考え方

  硝子体出血の治療方針は、以前と現在とで大きく変わってきています。

  以前の考え方

  自然吸収を待つ経過観察

  2〜3ヶ月程度、出血が自然に吸収されるのを待って経過観察することがありました。

  当院の方針

  早期の手術による原因診断・治療

  出血の原因（網膜剥離、動脈瘤破裂、悪性度の高い新生血管など）によっては、経過観察の間に病状が進行し、視力予後を悪化させることがあります。そのため当院では、早期に硝子体手術を行い、出血の原因を確認しながら、原因に応じた治療を同時に行うことが重要と考えています。

  早期手術のメリット

  硝子体手術によって出血を取り除きながら網膜を直接観察できるため、経過観察では発見が遅れがちな網膜剥離や裂孔、新生血管などを早期に発見し、レーザー治療や網膜復位術など原因に応じた治療を同じタイミングで行うことができます。

  主な治療方法

  硝子体手術（原因診断と治療を同時に）

  眼球内の硝子体を切除し、出血を取り除く手術です。血液を除去することで視界が回復するとともに、出血の原因となっている網膜の状態を直接確認できます。

  • 網膜裂孔・網膜剥離があればレーザーや網膜復位術を同時に行います
  • 新生血管があれば熱凝固で直接止血します
  • 原因と状態に応じて眼内にガス注入を行うことがあります

  原因疾患に応じた追加治療（併用治療）

  出血の原因となっている病気に対して、必要に応じて以下の治療を組み合わせます。

  • 糖尿病網膜症・網膜静脈閉塞症：抗VEGF硝子体内注射、レーザー治療
  • 加齢黄斑変性：抗VEGF硝子体内注射
  • 網膜細動脈瘤破裂：レーザー治療

  患者さまへ大切なお願い

  「様子を見る」ことにはリスクがあります

  出血の背後に網膜剥離や進行性の病気が隠れている場合、経過観察をしている間に病状が悪化し、視力を取り戻せなくなることがあります。

  原因の特定が治療の第一歩です

  硝子体出血は結果であって原因ではありません。何が出血を起こしているのかを見極めることが、適切な治療・視力予後につながります。

  急な見え方の変化はすぐにご相談ください

  飛蚊症の急増や視界の暗い影に気づいたら、様子を見ずに早めに受診してください。早期の診断・治療が視力を守ることにつながります。

  ご不明な点はお気軽にスタッフまでお声がけください。

  本ページの内容は医療情報の提供を目的としたものです。
  診断・治療については必ず担当医にご相談ください。

• 網膜静脈閉塞症

  

  網膜の静脈が詰まり出血や浮腫を生じ視力低下をきたします。
  レーザー治療や注射の治療を
  行います。

  網膜静脈閉塞症について

  ×

  網膜静脈分枝閉塞症（BRVO）について

  患者さまへ ― 病気のこと、検査のこと、治療のことについて

  ⚠ 片目だけ急に見えにくくなった、視野の一部が欠けた、物がゆがんで見える

  このような症状は網膜静脈分枝閉塞症のサインかもしれません。早期の受診・治療が視力予後を左右します。

  網膜静脈分枝閉塞症とは

  網膜には、酸素や栄養を届ける動脈と、血液を心臓へ戻す静脈が張り巡らされています。網膜の中には動脈と静脈が交差する部分があり、動脈硬化が進むと、その交差部で動脈が静脈を圧迫し、静脈の血流が悪くなることがあります。

  血流が悪くなった静脈がついには詰まってしまう（閉塞する）と、その先（末梢側）の血管内圧が上昇し、血液や水分が網膜内に漏れ出します。これが網膜静脈分枝閉塞症（Branch Retinal Vein Occlusion：BRVO）です。網膜静脈の一部（枝分かれした部分）が閉塞するため、視野障害は網膜全体ではなく、閉塞した血管が支配する領域に一致して現れるのが特徴です。

  主な原因・危険因子

  高血圧、動脈硬化、糖尿病、脂質異常症、加齢などが発症の危険因子とされています。
  中でも高血圧はもっとも重要な危険因子で、血圧のコントロールが不十分な方に多くみられます。

  症状

  閉塞した血管の場所や範囲によって症状は異なり、周辺部だけの閉塞では自覚症状がないこともあります。黄斑（中心部）に影響が及ぶと、次のような症状が現れます。

  • 視野の一部が欠ける：閉塞した血管の領域に一致して現れます
  • 中心部の視力低下：黄斑浮腫（黄斑のむくみ）によるもの
  • ゆがんで見える（変視症）：まっすぐな線が波打って見える
  • 急激な視力低下・飛蚊症：硝子体出血を伴う場合

  

  検査について

  閉塞している血管の場所や範囲、黄斑浮腫の有無や程度、無灌流領域（血流が途絶えた部分）の広がりを調べるために、以下のような検査を行います。

  ① 眼底検査（眼底写真）
  視神経の右上方向に、炎（ほのお）のような形をした出血（火焔状出血）と、白く濁った軟性白斑が扇形に広がっています。これは静脈が支配する領域に沿って出血が起きているためで、BRVOに特徴的な所見です。

  ② OCT（光干渉断層計）
  黄斑部を断面で撮影する検査です。網膜の内部に水分が溜まって層状に厚く盛り上がっている様子（黄斑浮腫）が確認できます。むくみの程度を数値化でき、治療効果の判定にも使用します。

  ③ OCTA（OCT血管撮影）
  造影剤を使わずに網膜の血流だけを描出する検査です。血管が途絶えている無灌流領域や、血管にできたコブ状のふくらみ（毛細血管瘤）の有無を確認し、レーザー治療の必要性を判断します。

  治療方法

  抗VEGF硝子体内注射（黄斑浮腫の第一選択）

  外来治療・点眼麻酔

  黄斑浮腫の原因となるVEGF（血管内皮増殖因子）の働きを抑える薬剤を、眼球内（硝子体）に直接注射する治療です。黄斑浮腫に対する第一選択の治療法です。

  • むくみを軽減し、視力の改善・維持を図ります
  • 効果は一時的なため、複数回の注射が必要になることが多いです
  • 1回の診察内で完了し、日帰りで受けられます

  ステロイドテノン嚢下注射

  外来治療・点眼麻酔

  ステロイド薬を眼球の外側にある組織（テノン嚢下）に注射し、炎症を抑えて黄斑浮腫を軽減する治療です。

  • 抗VEGF治療の効果が乏しい場合などに選択します
  • 抗VEGF注射と組み合わせて行うこともあります
  • 眼圧上昇など経過観察が必要な場合があります

  レーザー治療（網膜光凝固術）

  外来治療・点眼麻酔

  血流が途絶えた無灌流領域にレーザーを照射し、新生血管の発生や悪化を防ぎます。また、漏出の原因となっている毛細血管瘤に的を絞ってレーザーを当てる局所光凝固を行うこともあります。

  • 無灌流領域が広い場合に新生血管の予防として行います
  • 毛細血管瘤からの漏出が浮腫の主な原因である場合に有効です
  • 1回あたり15〜30分程度で行えます

  患者さまへ大切なお願い

  血圧の管理が予防につながります

  BRVOの最大の危険因子は高血圧です。すでに発症された方も、もう片方の目の発症を防ぐために、内科での血圧・生活習慣病の管理を継続することが大切です。

  見え方の変化に早めに気づくことが重要です

  「ゆがんで見える」「一部が欠けて見える」といった小さな変化でも、放置せずに早めにご相談ください。黄斑浮腫は早期治療で視力の改善が期待できます。

  治療後も定期的な経過観察が必要です

  症状が落ち着いても、黄斑浮腫の再発や無灌流領域の拡大がないか、OCTやOCTAによる定期的なチェックを継続することが視力を守ることにつながります。

  ご不明な点はお気軽にスタッフまでお声がけください。

  本ページの内容は医療情報の提供を目的としたものです。
  診断・治療については必ず担当医にご相談ください。

• 加齢黄斑変性

  

  萎縮型と滲出型があります。
  滲出型は網膜や脈絡膜に異常な血管（新生血管）を生じ、網膜に出血や液体が溜まることで視力低下をきたします。
  眼内への注射が主な治療になります。萎縮型は有効な治療法が確立されておらず、様々な研究が行われています。

  加齢黄斑変性について

  ×

  加齢黄斑変性について

  患者さまへ ― 病気のこと、検査のこと、治療のことについて

  ⚠ 物がゆがんで見える、視野の中心が見えにくい

  これらは加齢黄斑変性のサインかもしれません。特に滲出型は進行が早いことがあるため、早期の受診・治療が視力を守るうえで重要です。

  加齢黄斑変性とは

  網膜の中心部にある黄斑は、物の形や色、細かい文字を認識するための、視力にとって最も重要な部分です。加齢黄斑変性は、加齢に伴ってこの黄斑に異常が生じ、見え方に支障をきたす病気です。

  加齢黄斑変性は、大きく分けて「萎縮型」と「滲出型（新生血管型）」の2つのタイプに分類されます。

  主な危険因子

  加齢そのものに加えて、喫煙、紫外線・強い光への曝露、生活習慣（脂肪分の多い食事など）、遺伝的要因などが発症・進行に関与するとされています。
  中でも喫煙はもっとも重要な危険因子のひとつです。

  2つのタイプ

  ◆ 萎縮型（網膜が徐々に薄く萎縮するタイプ）

  黄斑の組織が加齢とともに徐々に萎縮していくタイプです。進行は比較的緩やかですが、萎縮が進むと中心の視力が低下します。
  現時点で確立した治療法はなく、定期的な経過観察と生活習慣の改善が中心となります。

  ◆ 滲出型（新生血管型）（異常な新生血管が生じるタイプ）

  脈絡膜から異常な新生血管（脈絡膜新生血管）が発生し、血液や水分が漏れ出すことで黄斑にむくみや出血が起こるタイプです。
  進行が早く、放置すると急激な視力低下につながるため、抗VEGF療法などの積極的な治療が必要です。

  症状

  黄斑は物を見る中心部分にあたるため、障害されると次のような症状が現れます。

  • ゆがんで見える（変視症）：まっすぐな線が波打って見える
  • 中心暗点：見ようとする中心部分が暗く欠ける
  • 視力低下・かすみ：細かい文字が読みにくくなる
  • 色や明るさの見え方の変化：色あせて見える、コントラストが分かりにくい

  

  検査について

  タイプの判別や進行度の評価のために、以下のような検査を行います。

  ① 眼底写真（滲出型）
  黄斑部を中心に、出血や滲出性の変化がみられます。新生血管からの漏出により、黄斑の色調や見え方に異常が生じているのが分かります。

  ② OCT（滲出型）
  網膜の断面を撮影する検査です。新生血管からの漏出による網膜の盛り上がりや、網膜の下に水分（貯留液）が溜まっている様子が確認できます。治療効果の判定にも用います。

  ③ OCTA（滲出型）
  造影剤を使わずに網膜・脈絡膜の血流を描出する検査です。木の枝や珊瑚のように広がる異常な新生血管網（脈絡膜新生血管）の形や広がりを直接確認できます。

  ④ 眼底写真（萎縮型）
  黄斑部を中心に、まだら状の色調変化とドルーゼン（黄色調の沈着物）がみられます。組織が徐々に萎縮していく萎縮型に特徴的な所見です。

  ⑤ 自発蛍光（萎縮型）
  網膜色素上皮の変化を蛍光として捉える検査です。組織が萎縮して失われた部分は暗く（低蛍光）描出され、萎縮の範囲や広がりを正確に把握できます。

  治療方法

  抗VEGF硝子体内注射（滲出型の第一選択）

  新生血管の増殖や漏出の原因となるVEGF（血管内皮増殖因子）の働きを抑える薬剤を、眼球内に直接注射する治療です。滲出型加齢黄斑変性に対する中心的な治療法です。

  • むくみ・出血を抑え、視力の維持・改善を図ります
  • 効果を維持するために、複数回にわたる注射が必要になることが多いです
  • 外来で日帰りで受けられます

  光線力学的療法（PDT）（併用治療の選択肢）

  特殊な薬剤を注射したうえで弱いレーザーを照射し、新生血管を選択的に閉塞させる治療です。病変の状態によって、抗VEGF療法と組み合わせて行うことがあります。

  • 正常な組織へのダメージを抑えながら新生血管に作用します
  • 病変のタイプ・部位によって適応を判断します

  生活指導・栄養サプリメント（萎縮型・予防的対策）

  萎縮型には確立した治療法がないため、禁煙や食生活の改善など、進行を緩やかにするための生活指導が中心となります。

  • 禁煙は進行予防のために特に重要です
  • ルテイン・ゼアキサンチン、ビタミンC・E、亜鉛などを含むサプリメントが有用とされる場合があります
  • 緑黄色野菜を中心としたバランスの良い食事を心がけましょう

  定期的な経過観察（自己チェックも大切です）

  萎縮型から滲出型へ移行することもあるため、定期的な眼底検査・OCT検査による経過観察が重要です。

  • ご自宅ではアムスラーチャートなどで、ゆがみの自己チェックも有用です
  • 見え方に変化を感じたら、次回受診を待たずにご相談ください

  患者さまへ大切なお願い

  片目ずつのセルフチェックを習慣に

  もう片方の目が視力を補ってしまうため、異常に気づきにくいことがあります。片目ずつ、まっすぐな線がゆがんで見えないか定期的に確認しましょう。

  禁煙が進行予防の第一歩です

  喫煙は加齢黄斑変性の発症・進行における明確な危険因子です。禁煙は今からでも進行のリスクを減らすことにつながります。

  滲出型は早期治療が視力を守ります

  滲出型は進行が早く、治療の開始が遅れるほど視力の回復が難しくなります。見え方の変化に気づいたら、早めにご相談ください。

  ご不明な点はお気軽にスタッフまでお声がけください。

  本ページの内容は医療情報の提供を目的としたものです。
  診断・治療については必ず担当医にご相談ください。

• 中心性漿液性脈絡網膜症

  

  網膜の中心部（黄斑）に液体が溜まり視覚障害を引き起こす疾患です。主に30-50代の働き盛りの男性に多く発症し、ストレスやステロイド使用が関連するとされています。光線力学的療法が有効です。

  中心性漿液性脈絡網膜症について

  ×

  中心性漿液性脈絡網膜症（CSC）について

  30〜50歳代の男性に多い病気です。ステロイド薬を使用中の方は、自己判断で中止せず、必ず眼科医にご相談ください。

  中心性漿液性脈絡網膜症とは

  網膜の中心にある「黄斑」の下に液体がたまり、網膜が部分的に持ち上がる病気です。英語名 Central Serous Chorioretinopathy の頭文字から、CSCとも呼ばれます。

  

  どのような病気ですか？

  黄斑は、文字を読む、顔を見分けるなど、細かなものを見るために重要な場所です。CSCでは、網膜の外側にある網膜色素上皮の働きや脈絡膜の循環に変化が生じ、黄斑の下へ液体が漏れ出します。その結果、見たい部分がゆがむ、かすむ、暗く感じるなどの症状が現れます。

  30〜50歳代の男性に多く、片眼に起こることが一般的ですが、両眼にみられることもあります。多くは数か月で自然に改善しますが、再発を繰り返したり、液体が長く残って慢性化したりすると、見えにくさが残ることがあります。

  主な症状

  • 変視症：ものがゆがんで見える
  • 中心のかすみ・暗み：視野の中心がかすむ、暗く感じる、色が違って見える
  • 小視症：ものが実際より小さく見える
  • 視力低下：ピントが合いにくい、視力が低下する

  症状の程度には個人差があります。片眼だけの発症では、反対の眼で補われて気づきにくいこともあります。

  原因と関連する要因

  はっきりした原因は完全には分かっていませんが、脈絡膜循環のうっ滞と脈絡膜の血管の透過性が高まり、網膜色素上皮を通して液体がたまると考えられています。発症・再発には、次のような要因が関連することがあります。

  • 心身のストレス、睡眠不足、不規則な生活
  • 副腎皮質ステロイド薬の使用（内服・注射・点鼻・吸入・塗り薬など）
  • 妊娠、高血圧、睡眠時無呼吸など

  ステロイド薬を使用している方へ

  ステロイド薬がCSCに関係することがあります。ただし、治療に必要な薬を自己判断で中止すると危険な場合があります。使用中の薬を眼科医へ伝え、処方した医師と相談してください。

  どのような検査を行いますか？

  視力検査・眼底検査に加え、主に次の検査で黄斑の状態や液体のたまり方を確認します。

  • OCT（光干渉断層計）：網膜の断面を撮影し、黄斑の下にたまった液体を確認します。痛みのない検査です。
  • 眼底自発蛍光：網膜色素上皮への影響や病変の広がりを評価します。
  • 蛍光眼底造影：液体が漏れている場所や脈絡膜の状態を詳しく調べます。

  経過観察と治療

  発症から間もなく、視力への影響が軽い場合は、OCTで状態を確認しながら経過をみることがあります。自然に液体が吸収される例も多いためです。一方、液体貯留が長く続く、再発を繰り返す、仕事や運転など日常生活への影響が大きい場合は治療を検討します。

  主な治療法

  1. 光線力学的療法（PDT）光に反応する薬剤（ビスダイン）と低出力レーザーを組み合わせ、脈絡膜からの漏れを抑える治療です。漏れ出している部位が中心窩に近い症例や慢性例などで検討されます。
  2. レーザー光凝固漏れ出している場所が黄斑の中心から離れている場合に検討されます。
  3. その他の治療合併する病変や病状に応じて選択します。抗VEGF薬の硝子体内注射は、脈絡膜新生血管を合併した場合などに検討されます。

  治療の必要性や時期は、発症からの期間、液体の位置、視力、反対眼の状態、生活への影響などを総合して判断します。

  再発と日常生活について

  • 再発することがあるため、症状が改善した後も指示された時期に受診してください。
  • 睡眠を確保し、過度なストレスを避けることを心がけましょう。生活改善だけで必ず治るわけではありません。
  • 片眼ずつ見え方を確認し、ゆがみや中心部のかすみに気づいたら早めにご相談ください。

  早めの受診をおすすめします

  視野の中心が急にゆがむ・かすむ、片眼だけ見えにくい、症状が長引く場合は眼科を受診してください。

  急激な視力低下、視野が大きく欠ける、光が走る、飛蚊症が急に増える場合は、CSC以外の病気も考えられるため、早めの診察が必要です。

• 眼内レンズ脱臼

  

  以前手術された人工レンズがずれてしまい、視力低下をきたします。レンズを摘出して新しいレンズを眼内に固定します。

  眼内レンズ脱臼について

  ×

  眼内レンズ脱臼について

  ■ 眼内レンズ脱臼とは

  白内障手術では、濁った水晶体を取り除いた後に「眼内レンズ」という人工のレンズを眼の中に挿入します。通常、この眼内レンズは水晶体の袋（水晶体嚢）やその周囲の組織（チン小帯）に支えられて安定した位置に固定されています。

  しかし、加齢やチン小帯の脆弱化、外傷、過去の眼科手術の影響などが原因で、この支持組織が緩んだり切れたりすることで、眼内レンズが本来の位置からずれてしまうことがあります。これを「眼内レンズ脱臼（偏位・亜脱臼）」と呼びます。

  

  

  瞳孔領内に眼内レンズの縁やハプティック（支持部）が確認でき、
  レンズが本来の中心位置から偏位している様子が分かります。

  白内障手術を受けた方であれば誰にでも起こりうる合併症であり、手術から数年～数十年後に発症するケースも少なくありません。

  ■ 主な症状

  • 見え方が急に、あるいは徐々にぼやける・二重に見える
  • メガネで矯正しても視力が出にくい
  • 光がにじむ、まぶしく感じる（羞明）
  • 瞬きや眼を動かした時に、レンズが「ゆらゆら」と揺れる感覚（振戦感）
  • 姿勢により視力が変動する（例えば、上を向いた時に視力が低下する）
  • 進行すると物の見え方が大きく変化し、日常生活に支障をきたす

  症状が軽度の場合は自覚しにくいこともありますが、放置すると緑内障や網膜剥離など他の合併症を引き起こすリスクもあるため、異変を感じたら早めの受診をお勧めします。

  ■ 治療方法

  軽度の偏位で視力への影響が少ない場合は経過観察となることもありますが、症状が進行し視機能に影響を及ぼす場合は手術による整復・再固定が必要です。

  治療では、ずれてしまった眼内レンズを摘出し新しいレンズと交換する、あるいは元のレンズを活かしたまま眼球の壁（強膜）に固定し直す方法があります。中でも近年広く行われているのが、強膜内固定法（山根法）です。

  ■ 強膜内固定法（山根法）とは

  専用の細い針を用いて強膜（白目の部分）のトンネルを通して眼内レンズの支持部（ハプティック）を眼外に引き出し、その先端を熱で丸めて強膜に埋め込んで固定する方法です。縫合糸を使わずにレンズを安定させることができるため、糸の緩みや露出による感染などのリスクが少なく、術後の安定性に優れていることが特徴です。

  当院の治療体制

  当院では、この強膜内固定法（山根法）による眼内レンズ再固定手術を日帰り手術にて行っております。入院の必要がなく、手術当日にご帰宅いただけますので、お仕事や日常生活への負担を最小限に抑えることができます。

  「以前受けた白内障手術のレンズがずれている気がする」「見え方が急に不安定になった」といった症状がある方は、放置せず早めにご相談ください。適切な診断と治療により、視機能の回復が期待できます。

  ご不安な点、ご質問がございましたら、お気軽に当院までお問い合わせください。

• 眼科ドック

  

  視力検査、眼圧検査、眼底検査などを行います。40歳以上の方、強度の近視の方、緑内障の家族歴がある方、糖尿病や高血圧の方などは目の病気のリスクがあるため特に重要です。

• 近視進行抑制治療
  （リジュセア®ミニ点眼液0.025%）

  お子さまの近視の進行を抑える点眼治療です。
  2026年6月より選定療養の対象となりました。

  近視進行抑制治療について

  ×

  近視進行抑制治療
  リジュセア®ミニ点眼液0.025%（選定療養）

  2026年6月より選定療養対応

  お子さまの目の将来を守るための点眼治療です

  近視の進行抑制について

  なぜ近視の進行を抑えることが重要なのか

  近視は眼球が前後に伸びることでピントが合わなくなる状態です。小児期に近視が急速に進行すると、将来的に緑内障・網膜剥離などの深刻な眼疾患リスクが高まることが知られています。
  日本では小学生の約4割、高校生の約7割が裸眼視力1.0未満といわれており、近視の低年齢化・重症化が社会的な問題となっています。
  近視進行抑制治療は、お子さまが成長する時期に近視の進行をできるだけ抑え、将来の視機能を守ることを目的としています。

  リジュセア®ミニ点眼液0.025%とは

  • 有効成分

    アトロピン硫酸塩水和物（低濃度アトロピン点眼）

  • 効能・効果

    眼軸長の伸長を抑制し、近視の進行を抑える

  • 用法・用量

    1回1滴・1日1回
    就寝前に点眼

  • 対象

    近視進行が認められる小児（主に学齢期）

  副作用・使用上の注意

  ⚠ 主な副作用

  • 羞明（まぶしく感じる）
  • 霧視（かすんで見える）
  • 症状は一時的なものがほとんどですが、翌日まで続く場合があります

  ⚠ 注意が必要な方

  • アレルギー（薬・食品）の既往がある方
  • 緑内障や狭隅角・浅前房など眼圧上昇の素因がある方
  • 他の点眼薬・内服薬を使用中の方

  治療中の注意事項

  点眼後は一時的に視界がぼやけたりまぶしく感じることがあります。必ず就寝前に点眼してください。症状が回復するまで、自転車・自動車の運転や高所での遊具使用は控えてください。外出時にまぶしく感じる場合は、必要に応じてサングラスの着用をお勧めします。
  医師の指示なく点眼を中止すると、近視が急激に進行することがあります。定期的な眼科受診（近視の進行チェック）を必ず行ってください。

  選定療養について

  選定療養とは

  当院ではリジュセア®ミニ点眼液0.025%による近視進行抑制治療をこれまで自由診療として提供してまいりました。2026年6月からは選定療養の対象となり、保険診療と組み合わせて治療を受けられるようになりました。

  • 診察料・検査料など　→　公的医療保険が適用されます
  • リジュセア®ミニ点眼液（薬剤費）　→　自費負担となります

  ※ 副作用等により治療を中止した場合でも、処方済みの点眼薬の返品・返金は原則対応できかねます。あらかじめご了承ください。

  費用（自費負担分）

  リジュセア®ミニ点眼液0.025%（1箱・30本入）

  4,500円

  税込価格 ／ ※診察料・検査料は別途、健康保険が適用されます

  治療の流れ

  • 1　受診・診察

    視力、屈折、診察を行い目の状態を確認します。

  • 2　説明・同意

    治療内容・費用・副作用について説明し、同意書にサインをいただきます。

  • 3　眼軸長検査

    目の大きさを測定します。

  • 4　点眼薬の処方

    リジュセア®ミニ点眼液0.025%を院内にて処方します。

  • 5　定期通院・経過観察

    定期的に眼科を受診し、近視の進行状況を継続的にチェックします。

  受診スケジュール・
  検査内容を見る

  やまうち眼科クリニック（那覇市安謝）
  近視進行抑制治療に関するご相談はお気軽にお申し付けください。治療の適応・費用・詳細については、医師とスタッフが丁寧にご説明いたします。

  ※ 本治療は近視の進行を抑えることを目的としており、視力が回復するわけではありません。眼鏡等による視力矯正が別途必要となる場合があります。